肾功能衰竭
| 肾衰竭 Renal failure | |
|---|---|
| 类型 | 肾病变、肾功能受损疾病[*]、慢性肾脏病[*]、泌尿系统症状[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 肾脏科 |
| ICD-10 | N17-N19 |
| ICD-9-CM | 584-585 |
| DiseasesDB | 26060 |
| MeSH | C12.777.419.780.500 |
肾功能衰竭（英语：renal failure、kidney failure，或renal insufficiency），又简称肾衰竭，是指因肾病变，造成肾脏出现问题导致未能有效带走血液中的杂质[1]，继而影响身体的代谢，严重者可致命。
肾衰竭的两个主因是急性肾损伤和慢性肾脏病。急性肾损伤在一般的状况下只要经过适当的治疗就可痊愈，而慢性肾脏病则通常为不可逆损伤。
肾衰竭的定义通常是依照肾小球滤过率（GFR）决定，亦即肾脏中肾小球的滤过效率。可借由尿量增减，血液中废物（如肌酸酐和尿素，正常状况下会随尿液排出）的含量来侦测。血尿和蛋白尿也可能是肾衰竭的现象之一。
肾功能衰竭时，体内的废液可能难以排除，会导致肿胀、酸血症、高钾血症、低血钙、高血磷症，和贫血，骨骼的健康也可能会被影响。长期的肾脏病也提高了心血管疾病的机率。[2]。
分类
肾衰竭主要分为两大类：急性肾损伤和慢性肾脏病，这两种的分辨方法主要是按照血浆中的肌酸酐。其他分辨方法包括贫血，以及利用超音波探测肾脏的大小，因为慢性肾衰竭常所导致的贫血，会使肾脏体积缩小。
急性肾损伤
急性肾损伤（AKI），先前称急性肾衰竭（ARF）[3][4]，为一种急性的肾功能损失[5]。这种疾病会导致少尿症（成年每日尿液量少于400mL[6]），造成体液失衡。急性肾损伤的病因很多，主要分为肾前性、肾内性，以及肾后性三种。须找出潜在原因病加以治疗，并在治愈前须进行血液透析。
慢性肾脏病
慢性肾脏病（CKD）为发展较缓的肾脏疾病，一开始通常没有什么特殊症状[7]。但长期罹患慢性脏病的患者可能会导致不可逆的肾脏损害。
慢性肾衰合并急性肾衰
慢性肾脏病的患者倘若发生急性肾衰竭，则这种情况称为慢性肾衰合并急性肾衰（acute-on-chronic renal failure， AoCRF），患者可能会造成不可逆损伤。治疗方式与急性肾损伤的方法一样，也许可以挽回部分肾功能。检测方法是检验血浆中的肌酸酐浓度。
病征
肾衰竭的病征因人而异，差异颇大。当肾脏无法正常运作时，身体中的废物会越堆积越多，可能会造成氮血症。低程度的氮血症不会有太严重的症状，但严重者可能会导致尿毒症。[8]
- 血浆中尿素含量过高，导致：
- 血液中的磷酸无法顺利排出可能导致：
- 血液中的钾无法顺利排出可能导致：（俗称高钾血症）
- 心律不整
- 瘫痪[12]
- 肾脏无法排出过多体液将导致：
- 双腿、踝、手足肿胀
- 肺部体液堆积，或是贫血，导致呼吸困难
- 多囊性肾病：会造成肝脏或肾脏充满囊肿，会引起：
- 背面或侧面的疼痛
- 健康的肾脏会产生红细胞生成素，刺激骨髓制造红血球。肾衰竭会导致红细胞生成素减少，导致身体中衰老红血球无法被更新，血红素无法回收，导致贫血。
- 感觉疲倦和/或弱
- 记忆力衰退
- 难以集中注意力
- 头晕
- 低血压
- 通常，蛋白质大小无法穿过肾脏，然而，当肾小球损伤时，蛋白质可能会穿过肾脏，造成蛋白尿[13]，症状有：
- 尿液中有泡沫
- 四肢、脸及腹部肿胀
- 其他症状：
死于肾功能衰竭的知名人士
- 苏加诺（印度尼西亚第1任总统兼国父）
- 阿卜杜拉赫曼·瓦希德（印度尼西亚第4任总统）
- 尤里·安德罗波夫（苏联第6任领导人及KGB首脑）
- 米尔顿·奥博特（乌干达第2任总统）
- 罗荣桓（中华人民共和国元帅）
- 杜聿明（国共内战国民党将领）
- 戴维·朗伊（新西兰第32任总理）
- 罗伯特·罗斯（Black Rob - 美国饶舌歌手）
- 阿尔弗雷德·希区柯克（英国电影导演）
参考文献
- ^ Medline Plus. Kidney Failure. National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013]. （原始内容存档于2016-07-04）.
- ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng. Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012, 2012: 1–5. PMC 3420350
. PMID 22919275. doi:10.1155/2012/691369.
- ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012, 40 (6): 929–48. PMID 23194202.
- ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012, 142: w13662. PMID 22923149. doi:10.4414/smw.2012.13662.
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- ^ Medline Plus. Chronic kidney disease. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013]. （原始内容存档于2016-07-05）.
- ^ 8.0 8.1 Dr Per Grinsted. Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia). 2005-03-02 [2009-05-26]. （原始内容存档于2015-10-15）.
- ^ Dr Andy Stein. Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6 [2015-03-21]. ISBN 1-85959-070-5. （原始内容存档于2019-01-30）.
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- ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
